醫學專業被“學霸”拋棄了嗎

【醫學教育觀察】

近日，有媒體對今年22個省份36個高考狀元進行調查，結果顯示：61.11%的狀元傾向于報考經濟類專業，33.33%的傾向于報考管理類專業，而醫學類等專業無人問津。

關乎百姓健康的醫學教育，難道真無法吸引優秀學子嗎？現在，醫學專業真的被高考狀元們拋棄了嗎？醫學教育又面臨怎樣的處境？記者就此展開了調查。

選擇學醫的高分考生變少了嗎？

再過幾天，江西省玉山縣的小伙祝磊就要到北京大學報到，他今年以674分的高分成為玉山一中的理科狀元，并被北京大學醫學部口腔方向（八年制本博連讀）錄取。

祝磊告訴記者，“選擇醫學是興趣使然，父母也很支持”。而他周圍還有六個同學選擇了醫學專業，有的是醫學世家，有的考慮到職業的穩定性。在他看來，醫學依然是一個“不錯的選擇”。唯一讓祝磊猶豫的是醫學專業的學習周期太長，“怕自己堅持不下來”。

目前，我國醫學本科培養時長為五年，碩博研究生還需要三年至五年，培養一個優秀的醫學人才需要至少十年時間。醫學院校學生通常面臨學成之后已經人到中年，卻依然要從最基層的工作做起的尷尬。

除了學習周期長，讓部分考生對醫學猶豫不決的還有隨之而來的成本投入。記者發現，醫學專業學費通常高出其他理工科專業20%左右。例如，2016年四川大學口腔醫科、臨床醫學學費為每年6000元，較普通理科專業高出1500元。

北京中醫藥大學副校長翟雙慶認為，實際上，醫學專業的投入成本要比普通專業高許多，實踐環節多、設備需求大。醫學專業是所有專業中花銷最大的，國家目前所提供的補貼還遠不能覆蓋醫學專業需求，這也是醫學專業學費比其他專業高的原因。

“從在校教育，再到規范化培訓階段，十年間的支出是很大一筆費用”，曾是醫學專業畢業的四川大學教務處副處長李昌龍深有感觸。醫學專業畢業生薪資比較少，相比其他專業畢業生，可謂投入多產出少。

由麥可思研究院發布的《就業藍皮書：2015年中國大學生就業報告》顯示，臨床醫學類專業“學得久掙得卻不多”，學習需要本科5至6年，或本碩連讀7年，而在2014屆畢業生的月薪方面，外科醫生3066元、內科醫生2713元，遠遠不如游戲策劃5273元、互聯網開發師5174元、建筑師4778元。

即便如此，國家教育發展研究中心高等教育研究室主任馬陸亭依然判斷，“學醫的高分學子并未減少”，醫生畢竟是相對穩定的職業，還是會有一大批家長愿意讓孩子從事醫學，而醫學學科的專業性和特殊性又要求招收基礎好、分數較高的學生，高端的醫學院校依然能夠吸引優秀的學生。

分數線居高不下，內部分化明顯

盡管面臨學習周期長、投入大、見效慢的種種現實，但是記者調查發現，醫學專業并非像一些媒體所認為的那么“冷清”。

近幾年，全國范圍內幾所重點醫學部（院）在國內各省的招生錄取線除了個別省份以外都在600分以上。2016年，上海交大醫學院、復旦大學上海醫學院、北大醫學部、浙江大學醫學院在福建地區的錄取線均高出本一線182分、178分、176分、135分。

綜合實力靠前的醫學院校的錄取分數線居高不下，普通醫學院校的錄取分數線也不低。2016年，在北京地區，醫學類院校基本能保持在600分以上，而且招生規模穩中有升。此外，南方醫科大學、廣州中醫藥大學、重慶醫科大學等處于第二批次錄取的醫學院校的錄取線，也比所在省份的錄取線高出30分左右。翻閱近幾年醫學院校的分數線，記者發現，這種格局幾乎沒有變化。

馬陸亭認為：“分數線在一定程度上能夠體現出專業受歡迎程度，包括臨床醫學在內的醫學專業整體依然有較強競爭力。”

然而，高分數線的背景下卻隱藏著一些問題。

某高校醫學院研一的學生王雨婷，已經在醫學專業學習了六年。當年高考，她報考的是化學專業，后來被調劑到中醫專業。她坦言，班上90%的同學和她情況相似。大學期間，班上很多人一直準備著轉專業，最后，一個班28人陸續轉走了5人，其他沒有“成功轉走”的同學對中醫專業“難以上心”。

北京中醫大學副校長翟雙慶坦言，當前醫學專業內部方向分化比較明顯，在醫學大類招生中，臨床醫學比較吃香，而基礎醫學理論，藥學、中醫報名人數相對較少，“不平衡”的現象在醫學院校內部普遍存在。

高強度的執業狀況令人擔憂

記者見到北京大學醫學部副主任王維民時，他剛為一位患者完成腹膜腫瘤手術，從手術室里走出來的他略帶疲憊地說，“干我們這行，工作強度高，還要隨叫隨到”。

根據《中國醫師執業狀況白皮書》調查顯示，目前國內八成醫生每天工作8~12小時，近七成醫生每周工作時間超過50小時。

而如此高強度的工作狀態，北京大學醫學部藥學方向的研究生王凱從第一天進入醫學院就開始了，比起其他專業，“學醫的壓力要大很多”。一天近十個小時用來學習和實驗，幾乎沒有假期是王凱和同學們的生活狀態。這個學期，他一周有17節課，“累，是真累”。如果真正要成為一名醫生，還要經過住院醫師規范化培訓階段，還要考執業醫師資格證。

王凱告訴記者，他的導師一共帶了近二十個學生。“得到真正的指導也很少”。王維民介紹，歐美等國家的醫學教育師生比例是1:6，我國高校師生比標準則是1:16，“國內醫學院能夠達到這個標準就已經很不錯了，而實際情況遠遠低于這個數字”。

然而，高強度的工作狀態可能并不能換來患者的理解，讓醫院里實習工作的同學們更為擔憂的是隨時可能發生的暴力傷醫及醫患糾紛。

“醫療服務不是商品交易，并不是花錢就一定能把病治好”，當前，受到非理性因素支配下產生的醫鬧，讓醫患關系越來越緊張，翟雙慶表示，“社會公眾看待醫生這一職業的態度，同樣會影響到學生們的專業預期和職業選擇”。

（本報記者 陳鵬 本報通訊員 張紅濤 祁祺）